黄体酮 10毫克/次,1~2支/日。主要作用是降低子宫肌肉的兴奋性,抑制其活动达到保胎目的。该药不属常规用药。
此外还有不少健脾补肾的中药保胎制剂可选用,如培育冲剂、养血安胎冲剂、滋生育胎冲剂等。它们的主要成分包括:桑寄生、菟丝子、杜仲、续断、山药、黄芪、当归等。
病例2
刘女士,35岁,结婚1年初孕,停经2个月,阴道少量出血2周,无明显早孕反应,小腹轻度不适,一直在保胎治疗,但少量出血仍未净,咨询下一步处理。
刘女士已属于高龄孕妇,阴道出血时间长,虽经保胎效果不佳,此时了解胚胎是否正常尤为重要。刘女士的B超结果为仅有胎囊,无胎芽,更无胎心。很显然胚胎早已夭折。如盲目保胎下去,只会增加刮宫术的难度,也会随时有出血的可能。
在早期流产中,尤其妊娠8周以前,有60%为胚胎不正常。所以,这种流产符合“优胜劣汰”的自然规律。高龄妇女受孕后,胚胎异常的几率比年轻妇女要高,因此应尽早做B超检查,不应盲目长期保胎。
病例3 张女士,32岁,结婚3年后妊娠2次,均于停经40天左右自然流产结束。平时月经周期尚准,排卵期有少许出血史,月经持续7~8天。现停经38天,尿妊娠试验呈阳性,阴道少量粉色分泌物1天,积极要求保胎。
该患者的特点,婚后不易受孕,受孕后易流产,平时有排卵期出血史,目前先兆流产症状不明显,但应予十分重视。考虑张女士的流产很可能由黄体功能不足所致,一方面可通过化验证实,更重要的立即给予保胎治疗,否则极易造成第3次流产。<BR>保胎中基本治疗与例1相同。下列两种药常同时使用:
黄体酮 由于黄体功能不足伴孕激素产生的不足,因此从确定妊娠起给予补充孕激素。每日10~20毫克,肌肉注射;孕8周后开始减量,隔日肌肉注射10~20毫克,直至孕16周。
绒毛膜促性腺激素可刺激和维持黄体功能,促使其分泌黄体酮。在确定妊娠后及早应用,隔日肌肉注射1500~3000单位,直至妊娠8周停药。
有条件者还可住院治疗,应做B超检查了解胚胎发育状况。
本病例可诊断为习惯性流产或复发性流产,黄体功能不足不是唯一原因。免疫因素也可导致反复流产。因此有习惯性流产史的妇女应在怀孕前作详细检查,根据原因对症处理。